ПРОГРАММА ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ МСК «АСКО-ВАЗ»
«СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ» (с комментариями)

ПО НАСТОЯЩЕЙ ПРОГРАММЕ ОРГАНИЗАЦИЯ И ОПЛАТА УСЛУГ ГАРАНТИРУЮТСЯ ПРИ НАСТУПЛЕНИИ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ В ТЕЧЕНИЕ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ И В ПРЕДЕЛАХ СТРАХОВОЙ СУММЫ. СТРАХОВАЯ СУММА ПО НАСТОЯЩЕЙ ПРОГРАММЕ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ РАВНОЙ 15.000 р.

МСК “АСКО-ВАЗ” гарантирует Застрахованным лицам:
• Оплату специализированной медицинской помощи, в том числе физиотерапевтических методов лечения
Если в течение года с момента приобретения полиса ДМС Застрахованный (владелец полиса ДМС) попадает в стационар по направлению врача или на машине скорой помощи, он будет обеспечен всеми необходимыми медицинскими услугами, его лечение будет осуществляться по назначению врача, имеющего строго соответствующую специализацию.

• Оплату эффективного лекарственного обеспечения.
Все лекарства, назначаемые лечащим врачом стационара для лечения заболевания, Застрахованному предоставляются лечебным учреждением. Их стоимость входит в стоимость лечения, которую оплачивает страховая компания.

• Представление интересов Застрахованных в лечебных учреждениях по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи и организацией лечебного процесса.
В каждом стационаре работает врач-координатор, его данные (Ф.И.О., кабинет, телефон) внесены в полис ДМС. Координатор решает все возникшие вопросы по организации поступления в больницу и лечения Застрахованного с момента оформления его и до выписки.
Застрахованный может обратиться непосредственно в МСК «АСКО-ВАЗ» по телефону, указанному в полисе, если вопрос не решается координатором.

Вопросы, возникшие после выписки и обусловленные проведенным лечением, Застрахованный решает непосредственно в МСК «АСКО-ВАЗ».
• Контроль качества медицинской помощи, оказываемой Застрахованным.

Обязательства лечебных учреждений:
• оказание своевременной медицинской помощи, эффективность которой соответствует ее стоимости;
• привлечение к оказанию медицинской помощи опытных и компетентных специалистов;
• осуществление экспертизы качества медицинской помощи, оказываемой Застрахованным;
• создание условий, прекращающих развитие заболевания, и исключение условий, приводящих к преждевременной смерти и инвалидности пациентов;
• оказание Застрахованным только тех видов медицинской помощи, на которые у лечебного учреждения имеются лицензии.

Условия предоставления услуг, предусмотренных программой страхования:
• госпитализация в профильное отделение в течение 15-ти дней в плановом порядке с целью лечения, а по экстренным показаниям – в день обращения;

• наличие в стационаре координатора, который осуществляет организацию и контроль за ходом лечебно-диагностического процесса с момента поступления Застрахованного в стационар и до выписки.

Страховым случаем является госпитализация Застрахованного в стационар при:
• острых терапевтических заболеваниях;
• острых хирургических заболеваниях;
• обострениях хронических заболеваний терапевтического профиля;
• травмах, ожогах;
• отравлениях (кроме профессиональных), проявляющихся острыми признаками и симптомами, требующих круглосуточного наблюдения и интенсивного лечения.

Исключениями являются:
• психические заболевания, туберкулез, саркоидоз;
• системные заболевания соединительных тканей;
• острые и хронические лучевые поражения;
• алкоголизм, наркомания, токсикомания, отравления суррогатами алкоголя, госпитализация в состоянии алкогольного опьянения;
• некоторые врожденные аномалии и пороки развития;
• болезни, передающиеся преимущественно половым путем;
• СПИД, особо опасные инфекционные заболевания, в том числе чума, холера, вирусные геморрагические лихорадки;
• зубопротезирование и ортодонтия, за исключением случаев, связанных с восстановлением и (или) коррекцией после несчастного случая, возникшего в период действия договора страхования;
• консультации, обследования и тесты по беременности, дородовые наблюдения и родовспоможение, лечение бесплодия (мужского и женского), прерывание беременности без медицинских показаний; лечение, процедуры, препараты и средства, которые способствуют или предотвращают беременность.
МСК «АСКО-ВАЗ» не оплачивает:
• плановое стационарное лечение хронических заболеваний вне стадии обострения при отсутствии медицинских показаний для госпитализации;
• лечение умышленно не указанных в анкете хронических заболеваний, имеющихся у Застрахованного в момент заключения договора страхования;
• лечение и медицинские услуги, не назначенные врачом.